1. 1. מי זכאי לקצבת נכות כללית?
      1. לקצבת נכות כללית מאת המוסד לביטוח לאומי זכאי מי שעקב נכותו הרפואית (בשיעור מינימאלי) נפגע כושרו להשתכר ב- 50% לפחות (ובעקרת בית – מי שכושרה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50%) לתקופה העולה על 90 ימים ובלבד שמתום 90 הימים האמורים, הוא אינו זכאי לקבלת דמי מחלה.
   2. מהו שיעור הנכות המינימאלי בגינו ניתן לקבל קצבת נכות כללית?
      1. שיעור הנכות הרפואית המינימאלי אותו על הנכה לצבור הינו 60% נכות ואולם, במקרה בו אחד הליקויים הינו בשיעור של 25% נכות יכול הנכה לקבל קצבת נכות גם כאשר נכות המשוקללת תהא בשיעור 40% נכות בלבד (ובעקרת בית 50% נכות).

1. 1. האם מספיק שנקבע לנכה שיעור הנכות הרפואית המינימאלית על מנת לקבל קצבה?
      1. לא, על מנת לקבל קצבת נכות על הנכה לעמוד, בין היתר, בשני תנאי הסף הבאים:
         א) נכות רפואית בשיעור המינימאלי כאמור לעיל.  ב) דרגת אי כושר עבודה בשיעור של 50% ומעלה.
   2. מהן זכויותיו הכספיות של מי שהוכר כזכאי לקצבת נכות כללית?
      1. קצבת נכות כללית: נכה או עקרת בית נכה שנקבעה להם דרגת אי–כושר (להשתכר או לתפקד במשק בית) בשיעור העולה על 74% זכאים לקצבת נכות חודשית מלאה.

שיעור הקצבה המלאה ליחיד –2,299 ש”ח (החל ב- 01.01.2013).

במקרה בו דרגת אי הכושר שנקבעה לנכה הינה בין 60% ל- 74% יהא זכאי הנכה לקצבה חלקית בהתאם לשיעור דרגת אי הכושר שנקבעה לו (לדוגמא, נכה שדרגת אי הכושר שלו הינה 70% יקבל קצבה בשיעור 70% מקצבת נכות חודשית מלאה.

1. 1. 1. קצבה חודשית נוספת (ק.ח.ן): נכה שדרגת אי הכושר שלו עולה על 74% ונכותו הרפואית המשוקללת הינה 50% לפחות זכאי לקצבה חודשים  נוספת בשיעור שבין 247 ₪ ל- 365 ₪ לחודש בהתאם לאחוז הנכות הרפואית שנקבעה להם.
      2. תוספת תלויים: נכה בנכות כללית עשוי להיות זכאי לתוספת תלויים בגין בן/בת זוג בשיעור 50% מהקצבה המשולמת לו (ללא תוספת ק.ח.ן או תלויים) וזאת למעט עקרת בית אשר אינה זכאית לתוספת זו.

כמו כן עשוי נכה בנכות כללית להיות זכאי לתוספת תלויים בגין שני ילדיו הראשונים.

1. 1. 1. חשוב לציין, כי הזכויות המוזכרות לעיל אינן מהוות רשימה מלאה של זכויותיו של הנכה בנכות כללית והוא עשוי להיות זכאי לזכויות נוספות (בלתי מבוטלות) אותן יוכל לקבל מהמוסד לביטוח לאומי ו/או מגופים אחרים – הכל בהתאם לנסיבותיו האישיות של כל נכה ובהתאם לשיעור נכות ודרגת אי הכושר שנקבעה לו.

מדוע כדאי לפנות לקבלת יעוץ וטיפול משפטי:

1. 1. 1. למרבה הצער, בניגוד לניסיונו של המוסד לביטוח לאומי להציג עצמו כנגיש לאזרח – לא כך הם פני הדברים ולכן, חשוב ביותר ולעיתים אף קריטי לפנות לקבלת ייעוץ וליווי מקצועי עוד בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי אך גם לאחריה.
      2. בטרם הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי: ליווי מקצועי יסייע לנכה בהצגת העובדות הרלוונטיות והחשובות לעניין התביעה – דבר העשוי להוות גורם מכריע בין קבלת תביעתו על ידי המוסד לביטוח לאומי לבין דחייתה ולחסוך לנכה עוגמת נפש רבה.

חשוב לציין, כי גם לאחר דחיית התביעה על ידי המוסד לביטוח לאומי ניתן לפנות לבית הדין לעבודה בתביעה ואולם לעיתים, הגשה תביעה למוסד לביטוח לאומי וניהולה ללא לווי מקצועי עשויים לגרום לנזקים אותם יהא קשה עד בלתי אפשרי לתקן.

1. 1. 1. לאחר הגשת התביעה: גם אם לא פניתם לקבלת ייעוץ מקצועי בטרם הגשתם תביעתכם, עדיין לא מאוחר וחשוב מאד לפנות קבלת ייעוץ – עורך דין מקצועי אשר ילווה את תביעתכם יוכל להנחותכם בביצוע הבדיקות הרלוונטיות ואיסוף החומר הרפואי הרלוונטי עוד בטרם תגיעו לוועדה הרפואית ולאחר מכן, לייצג אתכם בוועדה הרפואית – דבר אשר עשוי להגדיל משמעותית את אחוזי הנכות שייקבעו לכם על ידי הועדה הרפואית ו/או דרגת אי הכושר ובהתאם, להגדיל את זכויותיכם מאת המוסד לביטוח לאומי.

במקרה בו יקבעו לכם אחוזי נכות ו/או דרגת אי כושר שאינם מספקים, יוכל עורך הדין המייצג אתכם להגיש ערר למוסד לביטוח לאומי, ערר אשר ניהולו הנכון מביא פעמים רבות לקבלת זכאות לקצבה ו/או להגדלת שיעורה על ידי המוסד לביטוח לאומי.  

מדוע לפנות לעורך דין ולא לאחד מן הגופים המספקים “יעוץ שאינו משפטי” למיצוי זכויות?

1. 1. 1. ישנם גופים רבים המפרסמים עצמם כגופים למיצוי זכויות רפואיות ואולם, גם אם יבצעו עבורכם גופים אלה את העבודה לה התחייבו, ישנם מספר שירותים משמעותיים ביותר אותם לא יוכלו לספק לכם במהלך ניהול תביעתכם כנגד המוסד לביטוח לאומי וביניהם השירותים הבאים:

ייצוג בועדות רפואיות – לייצוג במהלך הועדה הרפואית משקל רב היכול להכריע בין זכאות לקבלת מענק או קצבה לבין אי קבלתם – בפסיקת בתי הדין נקבע, כי אך ורק עורכי דין רשאים לייצג בפני ועדות רפואיות דבר אשר כאמור עשוי להוות גורם מכריע במיצוי זכויותיכם.

פניה בתביעה לבית הדין – במקרה בו תדחה תביעתכם על ידי המוסד לביטוח לאומי, לא יוכל מי שאינו עורך דין להמשיך לייצגכם ובכלל זאת להגיש בשמכם תביעה לבית הדין לצורך הכרה בתביעתכם – כך תמצאו עצמכם, עוד בתחילתו של ההליך, לאחר ששילמתם מיטב כספכם וללא כל ייצוג או טיפול בתביעתכם ותאלצו לשוב ולהוציא כסף מכיסכם על מנת להמשיך ולטפל בתביעתכם.

ערעור על החלטות הועדה הרפואית – פעמים רבות נופלים פגמים בהחלטות המוסד לביטוח לאומי, פגמים בעקבותיהם יש לפנות לבית הדין לעבודה – גופים למיצוי זכויות שאינם עורכי דין, אינם יכולים לעשות פניה זו בשמכם – דבר אשר כמובן עשוי לפגוע ולפגום ביכולתכם למיצוי זכויותיכם למול המוסד לביטוח לאומי.