הגשת תביעה לביטוח לאומי עבור ילד נכה

1. מיהו ילד נכה?
  1. ההכרה בילד כילד נכה תלויה בליקוי או במספר ליקויים רפואיים מהם סובל הילד וכן במידת התלות ו/או ההשגחה להם זקוק הילד.
  2. ככלל הגמלה לילד הנכה משולמת מגיל 91 ימים עד מלאת לו 18 שנים, בהתאם לליקוי שיש לו ובהתאם למידת התלות שלו בזולת.
  3. הזכאות לגמלה אינה לצמיתות, והיא תיבדק מעת לעת עד גיל 18, על פי תנאים ומבחני זכאות שנקבעו בתקנות, המותאמים לגיל הילד ולמחלה ממנה הוא סובל.
  4. נושא ההכרה בילד כילד נכה עשוי להיות מורכב למי שאינו בקיא בתחום ומומלץ לפנות לקבלת ייעוץ וליווי מקצועי בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי בעניין.
2. שיעור הגמלה לילד נכה:
  1. 50% – סכום הקצבה הוא 1,771 ש”ח .
  2. 100% – סכום הקצבה הוא 3,479 ש”ח .
  3. 112% – רמת זכאות חדשה מינואר 2022. סכום הקצבה הוא 4,099 ש”ח .
  4. 188% – סכום הקצבה הוא 6,542 ש”ח .
  5. 235% – סכום הקצבה הוא 8,313 ש”ח .
    חשוב לציין, כי הזכויות המוזכרות לעיל אינן מהוות רשימה מלאה של זכויותיו של הילד הנכה והוא עשוי להיות זכאי לזכויות נוספות (בלתי מבוטלות) אותן יוכל לקבל מהמוסד לביטוח לאומי ו/או מגופים אחרים – הכל בהתאם לנסיבותיו האישיות.
3. מדוע כדאי לפנות לקבלת יעוץ וטיפול משפטי:
  1. למרבה הצער, בניגוד לניסיונו של המוסד לביטוח לאומי להציג עצמו כנגיש לאזרח – לא כך הם פני הדברים ולכן, חשוב ביותר ולעיתים אף קריטי לפנות לקבלת ייעוץ וליווי מקצועי עוד בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי אך גם לאחריה.
  2. בטרם הגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי: ליווי מקצועי יסייע להוריו של ילד נכה בהצגת העובדות הרלוונטיות והחשובות לעניין התביעה – דבר העשוי להוות גורם מכריע בין קבלת התביעה על ידי המוסד לביטוח לאומי לבין דחייתה ולחסוך לילד ולהוריו עוגמת נפש רבה.
    חשוב לציין, כי גם לאחר דחיית התביעה על ידי המוסד לביטוח לאומי ניתן לפנות לבית הדין לעבודה בתביעה ואולם לעיתים, הגשה תביעה למוסד לביטוח לאומי וניהולה ללא לווי מקצועי עשויים לגרום לנזקים אותם יהא קשה עד בלתי אפשרי לתקן.
4. לאחר הגשת התביעה:
  גם אם לא פניתם לקבלת ייעוץ מקצועי בטרם הגשת התביעה, עדיין לא מאוחר וחשוב מאד לפנות לקבלת ייעוץ – עורך דין מקצועי אשר ילווה את תביעתכם יוכל להנחותכם בביצוע הבדיקות הרלוונטיות ואיסוף החומר הרפואי הרלוונטי עוד בטרם תגיעו לוועדה הרפואית ולאחר מכן, לייצג אתכם בוועדה הרפואית – דבר אשר עשוי להגדיל משמעותית את אחוזי הנכות שייקבעו לילדכם על ידי הועדה הרפואית ובהתאם, להגדיל את זכויותיכם מאת המוסד לביטוח לאומי.
  במקרה בו יקבעו לכם אחוזי נכות שאינם מספקים, יוכל עורך הדין המייצג אתכם להגיש ערר למוסד לביטוח לאומי, ערר אשר ניהולו הנכון מביא פעמים רבות לקבלת זכאות לקצבה ו/או להגדלת שיעורה על ידי המוסד לביטוח לאומי.
5. מדוע לפנות לעורך דין ולא לאחד מן הגופים המספקים “יעוץ שאינו משפטי” למיצוי זכויות?
  ישנם גופים רבים המפרסמים עצמם כגופים למיצוי זכויות רפואיות ואולם, גם אם יבצעו עבורכם גופים אלה את העבודה לה התחייבו, ישנם מספר שירותים משמעותיים ביותר אותם לא יוכלו לספק לכם במהלך ניהול תביעתכם כנגד המוסד לביטוח לאומי וביניהם השירותים הבאים:
  1. ייצוג בועדות רפואיות – לייצוג במהלך הועדה הרפואית משקל רב היכול להכריע בין זכאות לקבלת מענק או קצבה לבין אי קבלתם – בפסיקת בתי הדין נקבע, כי אך ורק עורכי דין רשאים לייצג בפני ועדות רפואיות דבר אשר כאמור עשוי להוות גורם מכריע במיצוי זכויותיכם.
  2. פניה בתביעה לבית הדין – במקרה בו תדחה תביעתכם על ידי המוסד לביטוח לאומי, לא יוכל מי שאינו עורך דין להמשיך לייצגכם ובכלל זאת להגיש בשמכם תביעה לבית הדין לצורך הכרה בתביעתכם – כך תמצאו עצמכם, עוד בתחילתו של ההליך, לאחר ששילמתם מיטב כספכם וללא כל ייצוג או טיפול בתביעתכם ותאלצו לשוב ולהוציא כסף מכיסכם על מנת להמשיך ולטפל בתביעתכם.
  3. ערעור על החלטות הועדה הרפואית – פעמים רבות נופלים פגמים בהחלטות המוסד לביטוח לאומי, פגמים בעקבותיהם יש לפנות לבית הדין לעבודה – גופים למיצוי זכויות שאינם עורכי דין, אינם יכולים לעשות פניה זו בשמכם – דבר אשר כמובן עשוי לפגוע ולפגום ביכולתכם למיצוי זכויותיכם למול המוסד לביטוח לאומי.